探究次氯酸鈉對根管玷污層清除效果的因素
發布時間：2018-11-14
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探究次氯酸鈉對根管玷污層清除效果的因素
根管沖洗可以幫助潤滑根管，清除根管內殘余牙髓組織及細菌，去除根管壁玷污層，以達到清潔根管的目的。根據Hand等的研究表明次氯酸鈉作為根管沖洗液，清除玷污層中的有機物主要與以下因素相關：沖洗液的接觸時間和面積，沖洗液的量，沖洗液的溫度，沖洗液的濃度，機械攪動方式及沖洗液的量與有機物之間的關系。改變任何一個因素都可以改變玷污層的清除效果。本實驗從沖洗方式、沖洗溫度和沖洗時間3個方面研究次氯酸鈉對根管玷污層的清除效果，研究結果顯示，使用根管主動清洗或被動超聲蕩洗輔助次氯酸鈉進行根管蕩洗，比僅使用側方開口沖洗針能更有效去除玷污層，這與Rodig等的研究相似。當次氯酸鈉接觸牙本質表面的有機物時，使有機物液化，同時次氯酸鈉分子不斷消耗，導致其在牙本質表面的濃度下降。在次氯酸鈉濃度降低的同時，持續的攪動沖洗液可以增加次氯酸鈉與根管壁的接觸，能有效提高次氯酸鈉的作用效果。所以通過機械攪動方式使次氯酸鈉及時更新并去除殘余的組織，可以提高玷污層的清除效果。
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探究次氯酸鈉對根管玷污層清除效果的因素
在聯合17%EDTA進行終末沖洗的前提下，當根管主動清洗輔助次氯酸鈉進行根管蕩洗時，比被動超聲輔助次氯酸鈉蕩洗清除玷污層更有效，與Caron等的研究結果一致。理論上說，工作尖振動頻率越高振幅越大，沖洗液流速就越快，被動超聲本應該產生比根管主動清洗更好的玷污層清除效果，然而可能由于根管內空間的限制，導致被動超聲工作尖振動幅度受阻，沖洗液流速受限，因此被動超聲并沒有產生比根管主動清洗更好的玷污層清除效果。
在本實驗中，使用60℃的次氯酸鈉對玷污層的清除效果較好。有研究將次氯酸鈉加熱后，其有效氯濃度會增加，可見溫度是影響次氯酸鈉液中有效氯含量的因素之一。將次氯酸鈉加熱至60，可提高有效氯濃度，提升其清除玷污層的能力。同組內沖洗60s的玷污層清除效果*好，證明沖洗時間越久清除玷污層的能力就越強。
另外本實驗結果還表明無論使用何種沖洗方案，冠1/3區和根中1/3區的玷污層清除效果均優于根尖1/3區。這可能是由于根尖1/3區牙本質小管數量相對較少，開口小，且隨著年齡的增加，牙本質礦化程度增加，而且根管直徑從根管口至根尖區逐漸變小，沖洗液到達根尖區的量少且回流差。
為控制本實驗的研究基線一致，排除干擾實驗結果的因素，控制以下實驗方法：選用離體上頜單根前牙，排除彎曲根管、根管變異等解剖結構的復雜性；將所有離體牙均在距解剖根尖15mm處截冠，保持所有離體牙根管長度一致；應用機動根管預備系統將根管均預備至ProTaperF3，保證每個根管預備后的錐度一致，同時根管直徑的擴大，能增加沖洗液在根尖區的有效流動及回流，并可增加沖洗器械插入的深度；應用無菌小棉球堵塞根管口再行溝槽預備，防止碎屑進入根管口，避免對評估結果造成影響。
綜上所述，提高次氯酸鈉的溫度可提高清除玷污層的效果。應用根管主動清洗攪動60次氯酸鈉60s，清除根管玷污層的效果*好，但無論使用何種沖洗器械均不能徹底清除根尖1/3區的玷污層。目前雖然有多種沖洗技術和設備，但國際上并沒有一種根管沖洗方法可以徹底去除根尖1/3區的根管玷污層，因此徹底清除根管玷污層的方法仍需要進一步研究。
探究次氯酸鈉對根管玷污層清除效果的因素
